TUGAS EPID...(maaf byk yg perlu dikoreksi)


KUISIONER PENELITIAN


RIWAYAT PENYAKIT HIPERTROFI PROSTAT
 DI KABUPATEN WAKATOBI

     I.        IDENTIFIKASI WILAYAH
a.    Nama Provinsi/Kabupaten  : Prov.Sultra/Kab.Wakatobi
b.    Nama Kecamatan              : Kec. Wangi-Wangi
c.    Nama Kelurahan/Desa        : Desa Sombu
d.    Alamat Penduduk              : Desa sombu
   II.        IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK RESPONDEN
a.    Nama                              : Minanton
b.    Tempat/Tanggal lahir        : Wanci,19 juli 1991
c.    Jenis Kelamin                             : Laki-laki
d.    Tingkat Pendidikan           : SMA
e.    Jenis pekerjaan                 : Mahasiswa
f.     Status pernikahan             : Belum menikah
g.    Jumlah Keluarga                : 3
 III.        ISI PERTANYAAN
Berilah tanda (X) pada jawaban yang dianggap paling benar, pada setiap pertanyaan berikut ini:
1.    Apakah saudara pernah mendengar atau mendapatkan informasi tentang penyakit hipertrofi prostat
a.    Ya
b.    Tidak
2.    Dari mana saudara mendengar tentang penyakit hipertrofi prostat
a.    TV
b.    Radio
c.    Koran
d.    Majalah
e.    Petugas kesehatan
3.    Apakah anda tahu pengertian hipertrofi prostat
a.    Ya
b.    Tidak
4.    Hipertrofi prostat merupakan penyakit pada sistem tubuh mana ?
a.    Sistem kardiovaskular(jantung)
b.    Sistem pulmonal (paru)
c.    Sistem pencernaan
d.    Sistem muskulusdkletal (otot,rangka)
e.    Sistem urinaria
5.    Apakah anda tahu gejala penyakit hipertrofi prostat ?
a.    Ya
b.    Tidak
6.    Gejala apa yang anda rasakan saat anda terkena penyakit hipertrofi prostat ?
a.    Nyeri
b.    Sakit kepala
c.    Sesak napas
d.    (.........)
7.    Dimana anda berobat saat mengidap penyakit hipertrofi prostat
a.    Rumah sakit
b.    Poliklinik
c.    Puskesmas
d.    Dokter praktek
e.    (..........)
8.    Apakah ada Obat yang anda konsumsi yang di berikan oleh dokter ?
a.    Ya
b.    Tidak
9.    Apakah ada salah satu keluarga anda pengidap penyakit yang sama dengan anda ?
a.    Ya
b.    Tidak
10. Siapa dikeluarga anda mengidap penyakit hipertrofi prostat selain anda ?
a.    Kakak
b.    Mama
c.    Bapak
d.    Adik (...

Komentar

Postingan populer dari blog ini

REFLEKSI & LEADERSHIP (Refleksi menggunakan teori Gibbs')

LP Acute Lung Oedema (ALO)

LP Hiperglikemia Hiperosmolaritas Non Ketotik (HHNK)